SCHMERZ im
KNOCHEN
chronischer Schmerz
im Knochenbereich
Die Knochen bestehen im wesentlichen aus drei Anteilen:
Knoc henhaut (Periost) - diese
umhüllt den Knochen und enthält reichlich Gefäße und Nerven.
Knochensubstanz - bestehend aus
einer äußeren, kompakten Knochenmasse. Weiter innen befinden sich kleine
Knochenbälkchen, die ein schwammartiges Füllmaterial bilden und den
Knoc hen sehr festigen.
Knoc hen mark - dieses befindet sich in den Hohlräumen der größeren Knochen (Röhrenkn ochen, Rippen, Brustbein, Schulterblättern, Schädeldachknochen, Hand - und Fuß wurzelknochen). Man unterscheidet das Fettmark, dessen Anteil mit zunehmendem Alter ansteigt und das rote Knoc hen mark, in diesem findet die Blutneubildung statt (außer Lymphozyten): rote Blutkörperchen (Erythrozyten) zum Sauerstofftransport, Blutplättchen (Thrombozyten) für die Blutgerinnung und weiße Blutkörperchen (Leukozyten) für das Immunsystem.
Ein Schmerz im Knochenbereich kann mehrere Ursachen haben:
Brüche infolge einer äußeren Gewalteinwirkung sind die häufigste Ursache für einen Schmerz im Knochen. Dieser Schmerz ist in der Regel vorübergehend und kann mit Analgetika (= Schmerzmittel) beherrscht werden. Relativ selten entsteht daraus ein chronischer Schmerz, der Anlaß geben könnte, einen Schmerztherapeut en aufzusuchen.
Osteoporose - Der Mineralgehalt der Knochen nimmt bis zum
40. Lebensjahr zu, bis eine individuelle maximale Knoc
hen
masse erreicht ist. Im
weiteren Lebensverlauf werden dann etwa 0,5 bis 1,5% jährlich wieder abgebaut.
Störungen, die diesen natürlichen Knoc hen abbau steigern, führen zur
Entwicklung einer
Osteoporose
mit der Gefahr von Knoc henbrüchen, meist
in Form von sog. Spontanfrakturen (= Brüche ohne äußere
Ursache).
Diese Krankheit kann sich aufgrund einer endokrinen (=
hormonellen) Störung (Hyperthyreose (=
Überfunktion der Schilddrüse), Morbus
Cushing (= Krankheitsbild durch ein
Überangebot von Glucocorticoiden),
Hyperparathyreoidismus (= Überfunktion
der Nebenschilddrüse), Hypogonadismus (=
Unterfunktion der Keimdrüsen))
entwickeln.
Hormonale Faktoren sind an der postmenopausalen (=
Übergangsphase von der weiblichen Geschlechtsreife zum Alter)
und senilen (= altersbedingten)
Form beteiligt.
Die lokale Variante kommt bei der
Sudeck-Dystrophie vor, wahrscheinlich bedingt durch lokale
Stoffwechselstörungen (Debrunner 1988).
Ein Schmerz im Knochen tritt dabei hauptsächlich im Bereich der
Wirbelsäule
auf, in der Regel
weniger segmental begrenzt, sondern über größere Abschnitte.
Zu ausführlichen Informationen über diese Erkrankung einschließlich der
speziellen
Schmerztherapie gelangen Sie hier
(einfach anklicken).
Sehr häufig gehen
Tumorerkrankungen,
insbesondere Metastasen
(= abgesiedelte Geschwulste)
mit einem Schmerz im Knochenbereich einher.
Ein tumor bedingter
Sch merz
im Knochen kann durch das
Tumorwachstum entstehen, oder aber auch infolge der Thera pie
(z.B.
Bestrahlung). Nicht selten kommt dann noch eine Infektion ( =
Eindringen von Mikroorganismen wie z.B. Bakterien oder Viren) hinzu,
als Folge der geschwächten Immunabwehr. Obwohl
wirksame Methoden der Schmerztherapie bekannt und zumindest in den
Industrieländern verfügbar sind, werden leider viele Patienten mit einem
Tumorleiden aus Unkenntnis, Furcht vor Suchtentstehung und restriktiver
Gesetzgebung nicht ausreichend analgetisch therapiert.
Bei richtiger Anwendung Möglichkeiten im Rahmen der speziellen
Schmerztherapie
beträgt die Erfolgsquote auch bei einem tumor bedingten
Knoc henschmerz 90% (Strumpf 1993).
Hier
gelangen Sie zu einer Datei, in der die
Tumorschmerztherapie ausführlich
dargestellt wird.
Bei der
Periostitis
beruht der Schmerz auf einer
En tzündung der Knoc
henhaut,
meist mechanisch oder bakteriell bedingt, mit einem akuten oder chronischen
Verlauf.
Hier
gelangen Sie zu einer Internet-Seite, in der das Thema "En tzündung
der Knoc hen haut
bzw.
Osteoperiostitis"
ausführlich
dargestellt wird.
Zu einer
Osteitis
(En
tzündung
des Knochens) kann es nach einer
offenen Knoc hen verletzung oder als Folge einer Operation kommen. Die Osteitis
betrifft nur das Knoc hen
gewebe.
Hier
gelangen Sie zu einer Internet-Adresse, in der diese Erkrankung ausführlich
dargestellt wird.
Als
Osteomyelitis wird eine
En
tzündung des
Knochenmar ks
bezeichnet, meist ist aber auch das Knoc
hen gewebe (Ost itis) und
die Knochen hau
t
(Per iostitis)
beteiligt. Sie entsteht durch hämatogene (= auf dem
Blutwege), seltener lymphogene (=
über die Lymphe) oder durch direkte (z.B. bei Verletzung) Keimeinschleppung (meist Staphylococcus
aureus).
Die akute
Osteomyelitis
geht mit folgenden Krankheitszeichen einher:
Hier gelangen Sie zu einer Datei, in der die Osteomyelit is einschließlich der Schmerzbehandlung ausführlich dargestellt wird.
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Aktualisiert: 15.04.2006
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